癫痫患者怀孕对胎儿有哪些影响？

Question

我有癫痫病史，现在不小心怀孕了。癫痫患者怀孕对胎儿有哪些影响？

Answer 1

癫痫患者怀孕可能对胎儿造成轻度发育迟缓、新生儿出血综合征、胎儿畸形或罕见先天性癫痫综合征等影响，风险程度从低到高排列。

1、发育迟缓

妊娠期癫痫发作可能影响胎盘供氧，导致胎儿生长受限。建议孕前3个月调整抗癫痫药物至最低有效剂量，定期进行胎儿超声监测。

2、出血风险

部分抗癫痫药物可能干扰维生素K代谢，增加新生儿颅内出血概率。孕晚期需补充维生素K，分娩后立即给新生儿肌注维生素K预防。

3、致畸作用

丙戊酸钠等药物可能增加胎儿神经管缺陷风险。孕前应替换为拉莫三嗪等致畸率较低的药物，孕早期需加强超声排畸检查。

4、遗传倾向

特发性癫痫具有遗传倾向，子代患病概率较常人高。建议进行基因检测咨询，新生儿期需密切观察脑电图变化。

癫痫孕妇应保持规律作息，避免诱发因素，每月进行产科和神经科联合随访，监测血药浓度并根据孕周调整用药方案。