有孕可停用抗癫痫药物吗？

Question

我有癫痫病史，一直在服用药物，有孕可停用抗癫痫药物吗？

Answer 1

孕妇是否停用抗癫痫药物需根据病情和医生评估决定，擅自停药可能导致癫痫发作风险增加胎儿缺氧或流产概率。

1、疾病风险

癫痫发作对母婴危害较大风险，妊娠期强直阵挛发作可导致胎盘早剥、胎儿窘迫。需在神经科和产科医生共同监测下调整用药方案。

2、药物选择

丙戊酸钠、苯妥英钠等传统抗癫痫药物致畸风险较高，可考虑更换为拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型药物，但须严格监测血药浓度。

3、剂量调整

妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需要定期进行血药浓度检测，根据结果在医生指导下调整剂量维持疗效。

4、综合评估

需结合癫痫发作类型、既往控制情况、孕周等因素制定个体化方案，必要时可通过视频脑电图监测评估脑电活动。

建议孕前进行优生咨询，妊娠期间保持规律作息，补充叶酸，定期进行胎儿超声和血清学筛查，出现先兆发作及时就医。