妊娠期间癫痫药要怎么服用？

Question

怀孕了，但是医生不给停癫痫药，妊娠期间癫痫药要怎么服用？

Answer 1

妊娠期间癫痫患者需严格遵医嘱调整用药方案，常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、丙戊酸钠等，具体剂量需根据血药浓度监测及胎儿安全性评估个体化制定。

1、药物选择

优先选用致畸风险较低的药物如左乙拉西坦，避免使用丙戊酸类高致畸风险药物。需定期进行胎儿超声及血清学监测。

2、剂量调整

妊娠期血容量增加可能导致血药浓度下降，需通过血药浓度检测动态调整剂量，维持有效治疗浓度范围。

3、联合用药

单药治疗为首选，必须联用时需选择相互作用小的组合，如拉莫三嗪联合左乙拉西坦，并加强不良反应监测。

4、分娩管理

分娩前后需密切监测癫痫发作风险，部分药物需转换为静脉制剂，产后需重新评估用药方案。

妊娠期癫痫用药需神经科与产科联合管理，禁止自行调整药物，建议每日记录发作情况并定期进行产前检查与药物浓度监测。