癫痫可以直接做手术吗？

Question

我上一周检查出是癫痫，可以选择做手术快点好转吗？

Answer 1

癫痫患者是否可以直接手术需根据病情决定，部分药物难治性癫痫患者可考虑手术治疗。癫痫的手术方式主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、立体定向放射治疗、病灶切除术等。

1、前颞叶切除术

适用于颞叶癫痫且药物控制无效的患者。通过切除异常放电的颞叶脑组织减少发作，术前需通过视频脑电图和磁共振精确定位病灶。术后可能出现短期记忆力减退或语言障碍，需配合康复训练。

2、胼胝体切开术

主要针对跌倒发作为主的全面性癫痫。通过切断大脑半球间连接纤维阻止异常放电扩散，可降低发作频率但可能影响双侧协调功能。术后需长期随访评估认知功能变化。

3、迷走神经刺激术

通过植入胸部脉冲发生器刺激颈部迷走神经，适用于多灶性癫痫或手术高风险患者。需定期调整刺激参数，常见副作用包括声音嘶哑和咳嗽，通常2-3年后显现最佳疗效。

4、立体定向放射治疗

采用伽玛刀精准照射深部致痫灶，适合位于功能区的微小病灶。治疗半年后逐渐起效，可能引起局部脑水肿，需配合脱水剂和抗癫痫药物过渡。

5、病灶切除术

针对明确结构性病变如肿瘤或血管畸形继发的癫痫。需术中皮层脑电图监测确保完全切除致痫区，术后病理检查可明确病因，早期手术干预有助于改善预后。

癫痫手术需严格评估适应证，所有患者术前均需完成长程视频脑电图监测、高分辨率磁共振及神经心理评估。术后仍需规律服用抗癫痫药物2-3年，逐渐减药期间需监测脑电图变化。建议保持规律作息，避免过度疲劳和闪光刺激，定期复查血药浓度和肝肾功能。手术患者应建立发作日记记录术后症状变化，配合经颅磁刺激等康复治疗改善神经功能。