哪些类型的癫痫病适合手术？

Question

我有癫痫，但是不想再吃药了，想做手术，哪些类型的癫痫病适合手术？

Answer 1

适合手术治疗的癫痫类型主要有药物难治性局灶性癫痫、特定结构性病变相关癫痫、部分儿童癫痫综合征以及脑肿瘤或血管畸形继发癫痫。

1、药物难治性癫痫

经两种以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作时，手术可能成为选择。需通过视频脑电图明确致痫灶位置，常用手术方式包括前颞叶切除术或病灶切除术。

2、结构性病变癫痫

海马硬化、皮质发育不良等明确结构性异常导致的癫痫，手术效果较好。术前需进行头颅核磁共振和PET检查评估病变范围，典型术式为选择性杏仁核海马切除术。

3、儿童特殊综合征

婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等药物效果差的儿童癫痫，可考虑胼胝体切开术或迷走神经刺激术。手术时机需结合脑发育状况综合评估。

4、继发性癫痫

脑肿瘤、动静脉畸形等占位性病变引发的癫痫，在切除病灶同时可处理周边致痫区。需通过术中皮层脑电图精确定位，常见术式为病灶及致痫皮层联合切除术。

癫痫手术需严格评估发作类型、致痫灶定位及神经功能风险，术后仍需配合药物治疗和定期脑电图复查，保持规律作息有助于减少发作诱因。