癫痫外科手术治疗是怎样的？

Question

我女儿有癫痫病，医生建议做癫痫外科治疗，癫痫外科手术治疗是怎样的？

Answer 1

癫痫外科手术治疗是通过切除或阻断异常脑组织以控制癫痫发作的干预方式，主要适用于药物难治性癫痫患者。手术方式主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、病灶切除术、迷走神经刺激术、立体定向放射治疗等。

1、前颞叶切除术

前颞叶切除术适用于颞叶癫痫患者，通过切除颞叶前部及海马、杏仁核等结构减少异常放电。该手术对记忆功能可能产生暂时性影响，术后需配合康复训练。术前需通过视频脑电图、磁共振等精确定位致痫灶。

2、胼胝体切开术

胼胝体切开术通过切断大脑半球间连接纤维，阻止癫痫放电扩散，适用于跌倒发作或全身强直阵挛发作患者。手术通常分阶段进行，优先切开胼胝体前部。术后可能出现短暂性失联综合征，表现为左右手协调障碍。

3、病灶切除术

病灶切除术针对明确的结构性病变如肿瘤、血管畸形或皮质发育不良，在保留重要功能区前提下切除致痫灶。术前需通过功能磁共振、术中皮层电刺激等技术进行功能区绘图，降低术后神经功能缺损风险。

4、迷走神经刺激术

迷走神经刺激术通过植入胸部脉冲发生器，间歇刺激左侧迷走神经调节脑电活动。该疗法适用于多灶性癫痫或手术禁忌患者，需定期调整刺激参数。常见副作用包括声音嘶哑、咳嗽，多数随适应逐渐减轻。

5、立体定向放射治疗

立体定向放射治疗采用伽玛刀等设备精准照射深部致痫灶，适用于下丘脑错构瘤等深部病变。疗效通常在数月后显现，治疗期间仍需维持药物。可能出现放射性水肿等迟发性反应，需长期影像学随访。

术后需持续服用抗癫痫药物1-2年，定期复查脑电图评估手术效果。保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。建议记录发作日记，监测认知功能变化，配合神经康复训练改善生活质量。出现持续头痛、发热或神经功能恶化需立即就医。