治疗难治性癫痫做什么手术好？

Question

我患的是难治性癫痫，想问下治疗难治性癫痫做什么手术好？

Answer 1

难治性癫痫可通过胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑皮质切除术、立体定向放射外科手术等方式治疗。手术选择需根据癫痫灶定位、发作类型及患者个体情况综合评估。

1、胼胝体切开术

适用于全身强直-阵挛发作为主的难治性癫痫，通过切断大脑半球间连接纤维减少异常放电扩散。术后可能出现短暂失联综合征，需配合抗癫痫药物维持治疗。

2、迷走神经刺激术

通过植入式设备刺激左侧迷走神经，调节脑电活动。适合多灶性癫痫或手术禁忌患者，需定期调整刺激参数并长期服用拉莫三嗪等抗癫痫药物。

3、脑皮质切除术

精准切除致痫灶皮质区域，适用于局灶性癫痫。术前需通过视频脑电图、PET-CT明确病灶，术后可能需使用左乙拉西坦预防复发。

4、立体定向放射外科

采用伽玛刀精准毁损深部致痫灶，适用于海马硬化等特定类型。治疗起效缓慢，期间仍需服用丙戊酸钠控制发作，需定期影像学随访。

术后需保持规律作息，避免闪光刺激等诱因，定期复查脑电图评估疗效，饮食可适当增加中链甘油三酯补充能量。