得了癫痫该不该做手术？

Question

我从小就患有癫痫，想通过手术根治，得了癫痫该不该做手术？

Answer 1

癫痫患者是否需手术取决于发作类型、药物控制效果及病因，多数患者通过药物可控制症状，部分难治性癫痫需手术干预。

药物难治性癫痫是手术的主要适应症，这类患者经过两种以上抗癫痫药物规范治疗仍频繁发作，发作频率影响生活质量或存在明确致痫灶。手术方式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等，可减少发作次数或完全控制发作。术前需通过视频脑电图、磁共振等检查精确定位致痫灶，评估手术风险与获益。术后仍需继续用药一段时间，部分患者可逐步减药。

药物控制良好的癫痫患者不建议手术，约70%患者通过丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等药物可实现无发作。手术存在一定风险，如语言功能损伤、记忆减退等并发症，儿童患者还需考虑对脑发育的影响。特殊类型如良性 Rolandic 癫痫具有自限性，青春期后多自行缓解，更无须手术干预。

癫痫患者应定期复查脑电图，避免熬夜、饮酒等诱发因素，保持规律服药。手术决策需由神经内科、功能神经外科、影像科等多学科团队评估，结合发作症状学、电生理及影像学特征综合判断。无论选择手术与否，均需建立长期随访计划，动态调整治疗方案。