儿童热性惊厥要如何诊断？

Question

我女儿高烧之后一直浑身抽搐，老公说是热性惊厥，那儿童热性惊厥要如何诊断？

Answer 1

儿童热性惊厥的诊断需结合临床表现、体温监测及必要辅助检查，主要通过病史询问、体格检查和排除其他病因完成。

热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，通常在体温超过38℃时突发全身性或局部性抽搐，伴随意识丧失。典型发作持续1-3分钟，发作后可有短暂嗜睡。诊断时需记录发作时的体温、抽搐形式、持续时间及发作后状态。体格检查重点观察神经系统体征，检查是否存在脑膜刺激征或局部神经功能缺损。血常规、电解质检查可排除感染或代谢异常，复杂型热性惊厥或首次发作需考虑脑电图检查。腰椎穿刺仅适用于疑似中枢神经系统感染时，头颅影像学检查适用于存在神经系统定位体征或反复不典型发作病例。

家长发现儿童热性惊厥发作时应保持冷静，将患儿侧卧防止误吸，记录发作时间与特征，避免强行约束肢体或塞入异物。发作持续超过5分钟需立即就医。日常需注意监测体温，发热时及时采用物理降温，按医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液等退热药物。建议定期随访，接种疫苗预防感染性疾病，避免过度保暖，保证充足水分摄入。