癫痫外科的SEEG有哪些操作？

Question

医生说要给我做癫痫外科的SEEG，癫痫外科的SEEG有哪些操作？

Answer 1

癫痫外科的SEEG操作主要包括立体定向电极植入术、颅内电极监测、电刺激定位、癫痫灶切除手术等步骤。SEEG是一种通过立体定向技术将电极植入大脑深部结构，记录异常放电并精确定位癫痫灶的微创手术方法。

1、立体定向电极植入术

通过影像导航系统规划电极路径，采用立体定向框架或机器人辅助，将多触点电极精准植入目标脑区。电极材质多为铂铱合金，直径0.8-1.2毫米，可长期留置监测。术前需进行薄层MRI与CT融合定位，避开血管及功能区，电极数量通常为8-15根。

2、颅内电极监测

电极植入后持续记录脑电活动7-15天，捕捉发作期与发作间期电信号。通过视频脑电同步监测分析临床症状与放电对应关系，绘制癫痫网络图谱。监测期间需调整抗癫痫药物诱发发作，同时进行神经心理评估保护认知功能。

3、电刺激定位

对电极触点施加低频或高频电流刺激，观察是否诱发惯常发作或功能反应。可区分致痫区与功能区，明确切除边界。刺激参数通常为50Hz方波电流1-10mA，持续1-3秒，需警惕刺激诱发癫痫持续状态。

4、癫痫灶切除手术

根据监测数据制定切除方案，常见术式包括前颞叶切除术、脑叶离断术、多处软脑膜下横切等。术中结合皮层脑电验证切除范围，保护语言、运动等重要功能区。对于双侧或多灶性癫痫可考虑姑息性手术如胼胝体切开。

5、术后管理

术后48小时需行CT排除出血，逐步恢复抗癫痫药物。定期复查脑电图评估手术效果，部分患者需二次手术调整切除范围。长期随访观察发作控制情况及神经功能变化，配合康复训练改善生活质量。

SEEG术后需保持头部清洁干燥，避免剧烈运动导致电极移位。饮食宜清淡易消化，保证充足睡眠。定期复查脑电图与核磁共振，按医嘱调整药物剂量。出现发热、意识障碍等异常情况需立即就医。术后3-6个月避免高空作业及驾驶，逐步恢复日常活动。