患了癌症为什么会有内脏痛？

Question

外婆癌症晚期，开始内脏痛，患了癌症为什么会有内脏痛？

Answer 1

癌症患者出现内脏痛通常与肿瘤侵犯、压迫神经或器官，以及炎症反应、缺血等因素有关。内脏痛可能由肿瘤直接浸润、内脏器官扩张、化学刺激或治疗副作用引起。

1. 肿瘤浸润

恶性肿瘤生长过程中可能侵犯周围神经或脏器包膜，例如胰腺癌侵犯腹腔神经丛会导致持续性上腹痛。这种疼痛通常表现为钝痛或绞痛，可能伴随体重下降、黄疸等症状。治疗需根据肿瘤类型选择化疗（如吉西他滨注射液）、靶向治疗或姑息性手术缓解压迫。

2. 器官梗阻

肿瘤阻塞空腔脏器（如肠癌导致肠梗阻）会引起内脏平滑肌剧烈收缩，产生阵发性绞痛，常伴呕吐、腹胀。结肠癌造成的梗阻可通过支架置入或肠造瘘术解除，药物可使用盐酸曲马多缓释片控制急性疼痛。

3. 炎症反应

肿瘤坏死或继发感染会释放前列腺素等炎性介质，刺激内脏痛觉神经末梢。肝癌破裂出血或胃癌穿孔引起的腹膜刺激痛即为典型表现。需联合抗生素（如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）和镇痛药物（如芬太尼透皮贴剂）处理。

4. 缺血性疼痛

肿瘤压迫血管或形成血栓可能导致脏器缺血，如肾癌栓子引发的肾梗死会产生剧烈腰腹痛。这种情况需评估后采用抗凝治疗（如低分子肝素钙注射液）或血管介入手术恢复血流。

5. 治疗相关疼痛

放疗后肠黏膜炎或化疗药物（如奥沙利铂）导致的神经毒性可能诱发内脏痛。这种疼痛多为烧灼样或痉挛性，可通过调整化疗方案、使用加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物缓解。

癌症患者的内脏痛管理需多学科协作，结合药物与非药物干预。建议记录疼痛日记帮助医生评估，避免自行调整镇痛药剂量。适当进行深呼吸训练、冥想等放松技巧，维持低强度活动如散步。饮食选择易消化食物，少量多餐减轻胃肠负担，必要时可咨询临床营养师制定个性化营养方案。