双项抑郁要吃什么药？

Question

我是双相抑郁，现在在接受治疗，我该吃什么药治疗我的抑郁症？

Answer 1

双相抑郁患者可遵医嘱使用碳酸锂缓释片、丙戊酸钠缓释片、喹硫平片、拉莫三嗪片、奥氮平片等药物。双相抑郁是双相情感障碍的抑郁发作期，需严格在精神科医生指导下进行药物干预，避免自行调整剂量或停药。

一、碳酸锂缓释片

碳酸锂缓释片是治疗双相情感障碍的基础药物，通过稳定情绪波动预防抑郁和躁狂发作。该药对急性抑郁发作和维持治疗均有效，但需定期监测血锂浓度以防中毒。常见不良反应包括口干、震颤和胃肠不适，长期使用可能影响甲状腺和肾功能。用药期间需限制钠盐摄入，避免脱水。

二、丙戊酸钠缓释片

丙戊酸钠缓释片作为心境稳定剂，适用于快速循环型双相抑郁。其通过调节γ-氨基丁酸水平控制情绪症状，尤其对混合发作效果显著。可能出现体重增加、脱发或肝功能异常，用药前需检查肝功能，育龄女性须注意致畸风险。治疗期间需避免与其他中枢抑制剂联用。

三、喹硫平片

喹硫平片作为非典型抗精神病药，可改善双相抑郁的焦虑和睡眠障碍。该药通过阻断多巴胺和5-羟色胺受体起效，适用于伴精神病性症状的抑郁发作。常见副作用为嗜睡和体位性低血压，长期使用需监测血糖和血脂。老年患者应从小剂量开始缓慢加量。

四、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片通过抑制谷氨酸释放稳定情绪，对双相抑郁维持治疗具有优势。其皮疹风险需警惕，必须严格遵循剂量递增方案。该药认知副作用较少，适合需保持认知功能的患者。避免与丙戊酸联用以防血药浓度异常升高。

五、奥氮平片

奥氮平片可单用或与氟西汀组成复方制剂治疗难治性双相抑郁。其强效镇静作用能快速控制激越症状，但代谢综合征风险较高。用药期间需定期检测体重、血糖和血脂，建议配合饮食运动管理。突然停药可能引发戒断反应，需逐步减量。

双相抑郁患者除规范用药外，需保持规律作息和适度运动，避免酒精和咖啡因摄入。家属应协助监测情绪变化和药物不良反应，定期复诊评估疗效。心理治疗如认知行为疗法可作为辅助手段，急性期发作或出现自杀倾向时需立即就医。注意药物需严格遵医嘱服用，不同发作期可能需要调整方案。