哪些白癜风患者不适合服用激素?

Question

我爷爷患了白癜风，医生检查后，说爷爷的这个白癜风很难办，因为他有糖尿病，不能服用激素药。不知哪些白癜风患者不适合服用激素药？

Answer 1

白癜风患者中不适合服用激素的情况主要有免疫抑制状态、合并感染未控制、妊娠期或哺乳期、严重骨质疏松。激素治疗需严格评估个体风险。

1、免疫抑制状态

存在艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下者，激素可能加重感染风险。这类患者可考虑光疗或局部钙调磷酸酶抑制剂治疗。

2、合并感染未控制

活动性结核、真菌感染或病毒性肝炎发作期患者禁用激素。需先控制感染，必要时采用窄谱UVB照射等非免疫抑制疗法。

3、妊娠期或哺乳期

激素可能通过胎盘或乳汁影响胎儿发育。孕期建议使用遮盖疗法，哺乳期可短期外用弱效激素，但须在医生指导下严格控制剂量。

4、严重骨质疏松

长期激素会加速骨量流失，椎体骨折高风险患者应避免系统用药。可选用他克莫司软膏联合维生素D补充替代治疗。

白癜风患者用药前需完善骨密度、血糖、感染筛查等评估，治疗期间定期监测血压和电解质，日常注意防晒并保持均衡饮食。