中重度的银屑病该怎么治疗？

Question

我有银屑病，病情有些严重了，中重度的银屑病该怎么治疗？

Answer 1

中重度的银屑病可通过外用药物、光疗、系统药物治疗、生物制剂治疗、中医调理等方式治疗。银屑病通常与遗传、免疫异常、环境刺激、感染、精神因素等原因有关。

1、外用药物：

中重度银屑病可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、卤米松乳膏等药物。卡泊三醇软膏能抑制角质形成细胞增殖，适用于斑块型银屑病。他克莫司软膏通过调节免疫反应减轻炎症，对面部和褶皱部位较安全。卤米松乳膏属于强效糖皮质激素，可快速缓解红斑和鳞屑，但不宜长期使用。外用药物需根据皮损部位和严重程度选择，避免大面积使用强效激素。

2、光疗：

窄谱中波紫外线疗法是常用光疗方式，通过抑制T细胞活化和减少炎症因子改善皮损。每周治疗2-3次，需持续数周至数月。光疗可能引起皮肤干燥、瘙痒等反应，治疗期间需加强保湿。对泛发性斑块型银屑病效果较好，但存在光老化、皮肤癌等长期风险，需严格评估适应症。

3、系统药物治疗：

甲氨蝶呤片通过抑制细胞增殖和免疫调节发挥作用，适用于顽固性银屑病，需监测肝毒性。阿维A胶囊可调节角质形成细胞分化，对脓疱型和红皮病型有效，但可能致畸。环孢素软胶囊能快速控制病情，长期使用可能损伤肾功能。系统药物需定期检查血常规、肝肾功能，孕妇禁用。

4、生物制剂：

司库奇尤单抗注射液通过靶向抑制IL-17A减轻炎症，对中重度斑块型银屑病有效率较高。阿达木单抗注射液可阻断肿瘤坏死因子，改善关节症状和皮损。生物制剂需皮下注射，可能增加感染风险，治疗前需筛查结核和肝炎。起效较快且疗效持久，但费用较高且需长期维持治疗。

5、中医调理：

血热证可用清热凉血方剂如消银颗粒，血瘀证适用活血化瘀类如丹参酮胶囊。中药浴可配合苦参、白鲜皮等外洗缓解瘙痒。针灸选取曲池、血海等穴位调节免疫。中医治疗需辨证施治，联合西医可减少药物用量，但起效较慢，需注意中药肝毒性。

中重度银屑病患者需避免搔抓和皮肤损伤，穿着宽松棉质衣物。保持规律作息，减少精神压力。洗澡水温不宜过高，使用温和清洁产品。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。定期复诊评估疗效和不良反应，根据病情调整治疗方案。皮损广泛或合并关节病变时需及时就医。