为什么症状性癫痫要手术治疗？

Question

一般癫痫都是吃药治疗的，医生说我这种要手术，为什么症状性癫痫要手术治疗？

Answer 1

症状性癫痫的手术治疗主要适用于药物难治性癫痫、结构性病变明确致痫灶、局灶性发作影响生活质量以及存在进行性脑损伤风险的患者。

1、药物难治性癫痫

约30%癫痫患者对两种以上抗癫痫药物无效，可能与海马硬化、皮质发育不良等病因相关，表现为频繁发作影响认知功能，可考虑前颞叶切除术或病灶切除术。

2、结构性病变

肿瘤、血管畸形等占位性病变直接刺激脑组织时，常伴随局灶性神经体征，通过术前评估明确致痫区后，病变切除术可同时达到治疗原发病和控制癫痫的目的。

3、局灶性发作

起源于明确脑区的发作，如额叶癫痫易出现跌倒发作，通过立体定向脑电图定位后，实施多处软脑膜下横切术可保留功能区的同时阻断异常放电传导。

4、进行性脑损伤

Rasmussen脑炎等进展性疾病会导致半球萎缩，表现为进行性偏瘫和认知衰退，功能性大脑半球切除术能有效阻止异常放电对健侧半球的继发损害。

术后需持续进行脑电图监测，配合康复训练改善神经功能，避免剧烈运动和睡眠剥夺等诱发因素，定期复查评估手术效果。