孕期期癫痫患者用药有何原则？

Question

癫痫病人孕期不服药对胎儿不好，服药不当对胎儿也不好，那用药有何原则呢？

Answer 1

孕期癫痫患者用药需兼顾控制发作与胎儿安全，基本原则包括单药治疗、最小有效剂量、定期监测血药浓度及避免致畸药物。

1、单药治疗

优先选择单一抗癫痫药物控制发作，联合用药可能增加胎儿畸形风险。常用药物如拉莫三嗪、左乙拉西坦对胎儿相对安全。

2、剂量调整

采用能控制发作的最小有效剂量，孕早期可考虑维持较低血药浓度，孕中晚期根据症状调整。需定期检测丙戊酸钠等药物的血药浓度。

3、药物选择

避免使用丙戊酸等高风险致畸药物，可选用妊娠安全分级B级的奥卡西平。用药前需评估药物对胎儿的潜在影响。

4、监测随访

每3个月进行胎儿超声检查，孕18-22周需重点排查神经管缺陷。分娩前需复查凝血功能，警惕新生儿出血风险。

建议孕前咨询神经内科与产科医生，制定个体化用药方案，同时补充叶酸降低神经管缺陷风险，定期进行产前检查。