吃甲氨蝶呤期间可以多吃叶酸吗？

Question

因为吃甲氨蝶呤出现口腔溃疡，朋友推荐我在吃甲氨蝶呤的同时多吃叶酸，这个方案可行吗？

Answer 1

服用甲氨蝶呤期间可以遵医嘱补充叶酸，但需严格控制剂量。甲氨蝶呤与叶酸的相互作用主要与药物机制、叶酸补充时机、个体差异、疾病类型等因素有关。

1、药物机制

甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用，大剂量叶酸可能降低其疗效。建议在医生指导下选择亚叶酸钙或低剂量叶酸补充，避免自行调整。

2、补充时机

叶酸与甲氨蝶呤服用间隔应超过12小时，通常推荐在非用药日补充。风湿免疫性疾病患者需严格遵循医嘱制定的补充方案。

3、个体差异

患者年龄、肝肾功能及药物代谢能力不同，叶酸需求存在差异。用药期间应定期检测血常规和肝功能，及时调整叶酸剂量。

4、疾病类型

肿瘤化疗与自身免疫病使用甲氨蝶呤时，叶酸补充策略不同。肿瘤患者多采用亚叶酸解救疗法，风湿病患者通常每日补充小剂量叶酸。

服用甲氨蝶呤期间需避免食用富含叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜，严格遵循医嘱进行药物和营养管理，定期监测药物不良反应。