为什么支气管哮喘禁用吗啡

Question

患有支气管哮喘，可是为什么不让用吗啡治疗呢？

Answer 1

支气管哮喘禁用吗啡主要与吗啡抑制呼吸中枢、诱发支气管痉挛、加重缺氧及抑制咳嗽反射有关，严重时可导致呼吸衰竭。

1、抑制呼吸中枢

吗啡直接作用于脑干呼吸中枢，降低其对二氧化碳的敏感性，导致呼吸频率和深度下降。哮喘患者本身存在通气障碍，呼吸抑制会加重二氧化碳潴留。

2、诱发支气管痉挛

吗啡可促进组胺释放，刺激气道平滑肌收缩。哮喘患者气道高反应性显著，组胺释放会诱发急性支气管痉挛，进一步阻塞气道。

3、加重缺氧

吗啡引起的呼吸抑制和支气管痉挛共同导致通气不足，使血氧分压急剧下降。哮喘发作时已存在低氧血症，吗啡会加速呼吸衰竭的发生。

4、抑制咳嗽反射

吗啡通过抑制延髓咳嗽中枢阻碍排痰，哮喘患者痰液黏稠度增加，咳嗽反射被抑制可能导致气道黏液栓形成，引发窒息风险。

哮喘急性发作时应选择β2受体激动剂、糖皮质激素等支气管扩张药物，避免使用中枢性镇痛药。出现严重喘息或紫绀需立即就医。