肺部慢性肉芽肿性炎怎么治疗

Question

我被查出肺部长了慢性肉芽肿性炎。这该怎么治疗？

Answer 1

肺部慢性肉芽肿性炎可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需结合病因及病情严重程度制定。该疾病可能与结核分枝杆菌感染、真菌感染、自身免疫性疾病等因素有关，通常表现为咳嗽、胸痛、低热等症状。

1、药物治疗

针对感染性病因，需遵医嘱使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，或抗真菌药物如氟康唑胶囊。若由自身免疫性疾病引发，可能需联合糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片控制炎症反应。用药期间需定期复查胸部影像学及肝肾功能。

2、支气管镜介入

对于局限性的肉芽肿病变，可在支气管镜下进行冷冻治疗或激光消融。该方法适用于气道内可见的肉芽组织，能有效缓解气道阻塞症状，但需配合病原学检查明确感染因素。

3、手术切除

当病变局限且药物治疗无效时，可考虑胸腔镜或开胸手术切除病灶。手术适应证包括反复咯血、持续肺不张或不能排除恶性肿瘤的情况。术后仍需根据病理结果进行针对性抗感染或免疫治疗。

4、氧疗支持

合并低氧血症患者需长期家庭氧疗，维持血氧饱和度超过90%。对于存在肺纤维化改变者，可配合肺康复训练改善呼吸功能，包括腹式呼吸锻炼、有氧运动等。

5、病因管理

确诊后应系统筛查潜在病因，如进行结核菌素试验、自身抗体检测等。尘肺相关肉芽肿需脱离粉尘环境，过敏性肺炎所致者需避免接触致敏原。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。

患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免辛辣刺激食物。戒烟并减少二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染。定期随访肺功能及胸部CT，监测病灶变化。出现咯血、呼吸困难加重等情况需及时就医。