高血压伴支气管哮喘患者不宜选用什么药

Question

我有高血压伴支气管哮喘，这种病不宜选用什么药呢

Answer 1

高血压伴支气管哮喘患者不宜选用β受体阻滞剂类药物。这类药物可能诱发支气管痉挛，加重哮喘症状，主要有普萘洛尔片、美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片、卡维地洛片等。

1、普萘洛尔片

普萘洛尔片属于非选择性β受体阻滞剂，会同时阻断β1和β2受体。阻断支气管平滑肌上的β2受体可能导致气道收缩，引发呼吸困难、喘息等哮喘症状加重。该药还可能抑制心脏功能，导致心率减慢、血压过度下降。高血压伴哮喘患者使用后可能出现胸闷、气促等不适。

2、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片虽然对β1受体选择性较高，但仍存在一定程度的β2受体阻断作用。对于支气管哮喘患者，该药可能降低支气管扩张能力，增加气道高反应性。部分敏感患者用药后可能出现夜间咳嗽加重、运动后喘息等症状。长期使用可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者需谨慎。

3、比索洛尔片

比索洛尔片作为高选择性β1受体阻滞剂，理论上对支气管影响较小，但临床观察发现部分哮喘患者仍可能出现气道阻力增加。该药具有强效降压作用，可能引起体位性低血压。合并慢性阻塞性肺疾病的高血压患者使用时需密切监测肺功能变化。

4、阿替洛尔片

阿替洛尔片属于中长效β受体阻滞剂，其水溶性特性使其更易在支气管黏膜积聚。该药可能抑制支气管纤毛运动，增加黏液分泌，加重气道阻塞。老年患者使用后发生支气管痉挛的概率较高，可能伴随嗜睡、乏力等中枢神经系统副作用。

5、卡维地洛片

卡维地洛片具有α1和β受体双重阻断作用，其β受体阻断效应可能诱发支气管平滑肌收缩。该药可能干扰支气管舒张药物的疗效，增加哮喘急性发作风险。肝功能不全患者代谢减慢时，药物蓄积可能进一步加重呼吸抑制。

高血压伴支气管哮喘患者建议选择钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等对气道影响较小的降压药物。日常需避免接触冷空气、粉尘等哮喘诱发因素，保持规律用药监测血压和肺功能。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适当补充含镁食物如坚果、深绿色蔬菜有助于支气管舒张。运动前应充分热身，避免剧烈活动诱发哮喘发作。