吃东西被呛到呼吸道怎么办

Question

我家孩子现在还小，都不会吃东西，有的时候吃东西还会呛到呼吸道之中，吃东西被呛到呼吸道怎么办？

Answer 1

吃东西被呛到呼吸道可通过海姆立克急救法、拍背法、咳嗽刺激法、支气管镜取异物、气管切开术等方式处理。呛入呼吸道通常由进食过快、食物过大、吞咽功能异常、咽喉疾病、神经系统疾病等原因引起。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人或儿童，施救者从背后环抱患者腹部，快速向上向内冲击腹部，利用肺部残留气体形成气流冲出异物。操作时需保持患者身体前倾，避免误伤肋骨。若孕妇或肥胖者可采用胸部冲击法。该方法对坚果、果冻等固体食物堵塞效果显著。

2、拍背法

婴幼儿呛咳时将其俯卧于前臂，头部低于胸部，用手掌根部连续快速拍击肩胛骨中间区域。拍击力度需适中，可与胸部按压交替进行。此方法对奶液、米糊等流质食物反流误吸较为有效，操作时需注意固定患儿头部避免颈椎损伤。

3、咳嗽刺激法

意识清醒者鼓励其主动弯腰咳嗽，利用气道自洁功能排出异物。可辅助按压胸骨上窝刺激咳嗽反射，或采用雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。对于部分卡在声门的食物残渣，此方法可能帮助其松动脱落。

4、支气管镜取异物

当异物进入支气管深部时，需在全身麻醉下用硬质支气管镜或纤维支气管镜取出。适用于花生、骨头碎片等尖锐异物，或发生肺不张、反复感染的情况。术前需进行胸部CT定位，术后可能需使用左氧氟沙星片预防感染。

5、气管切开术

当完全性气道梗阻导致窒息，且其他方法无效时需紧急行环甲膜穿刺或气管切开建立人工气道。术后需使用氨溴索注射液化痰，并通过胃管进食避免误吸。这种情况多见于肉块、汤圆等黏稠食物阻塞声门。

预防呛咳应养成细嚼慢咽习惯，进食时避免说笑，幼儿需将食物切成小块。吞咽困难者可选择软食，神经系统疾病患者建议进行吞咽功能训练。若反复发生呛咳或出现发热、胸痛等症状，可能提示存在食管裂孔疝、帕金森病等基础疾病，需尽早就医排查。日常可练习腹式呼吸增强咳嗽力量，老年人进食糯米类食物需特别谨慎。