气管小异物怎么去除

Question

我前天吃饭的时候吃呛了，饭进了气管，很难受，请问气管有小异物怎么去除呢？

Answer 1

气管小异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出术、气管切开术等方式处理。气管异物多由误吸食物、玩具零件等引起，表现为剧烈呛咳、呼吸困难等症状，需立即就医。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人和儿童，通过冲击上腹部使膈肌上抬，利用肺部残留气体将异物排出。施救者需从背后环抱患者，一手握拳置于脐上两横指处，另一手包住拳头快速向上向内冲击。儿童需采用跪姿操作，婴儿则需俯卧位拍背联合胸外按压。该方法对坚果、果冻等非尖锐异物有效，但操作不当可能导致肋骨骨折或内脏损伤。

2、支气管镜取出术

全麻下经口插入硬质或软质支气管镜，用异物钳或网篮取出嵌顿在气管或支气管的异物。适用于花生米、笔帽等较大异物，或位置较深的金属类异物。术前需CT定位异物位置，术中可能并发气管黏膜损伤或出血。术后需雾化吸入布地奈德混悬液减轻水肿，口服头孢克洛干混悬剂预防感染。

3、气管切开术

当异物完全阻塞气道且其他方法无效时，需紧急切开环甲膜或气管建立人工气道。适用于玻璃珠、塑料球等光滑异物导致的完全性梗阻。术后需留置气管套管7-10天，使用生理盐水纱布覆盖切口，静脉滴注注射用头孢呋辛钠抗感染。该术式可能遗留气管狭窄等后遗症，需定期复查肺功能。

4、负压吸引法

通过纤维支气管镜工作通道插入吸引管，对黏液包裹的小型异物如药片、饭粒进行抽吸。操作前需雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液扩张支气管，吸引压力控制在0.02-0.04MPa避免黏膜损伤。术后需禁食2小时防止误吸，密切监测血氧饱和度变化。

5、药物辅助处理

对于植物性异物引发的继发感染，可静脉滴注注射用阿莫西林克拉维酸钾。支气管痉挛者雾化吸入异丙托溴铵溶液，黏膜水肿者口服醋酸泼尼松片。药物仅作为辅助治疗，不能替代异物取出操作，用药需严格遵循医嘱。

预防气管异物需将食物切成小块，避免进食时说话嬉戏。儿童玩具应避免可拆卸小零件，老人需定期检查假牙稳固性。出现突发性呼吸困难、犬吠样咳嗽时立即拨打急救电话，在送医途中可尝试拍背法帮助异物移位。康复期避免辛辣刺激饮食，定期复查胸部CT观察有无隐匿性异物残留。