上呼吸道出血怎么治疗

Question

爷爷早上突然呕血，上呼吸道还出血，要怎么治疗？

Answer 1

上呼吸道出血可通过局部止血、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。上呼吸道出血通常由鼻腔黏膜损伤、咽喉炎症、血管畸形、肿瘤、凝血功能障碍等原因引起。

1、局部止血

鼻腔出血可采用指压法或冷敷前额促使血管收缩止血，咽喉部轻微渗血可用生理盐水含漱。避免用力擤鼻或咳嗽，保持头部直立位减少出血。若为鼻中隔前下方易出血区出血，可用消毒棉球蘸取云南白药粉局部填塞。

2、药物治疗

急性出血可遵医嘱使用酚磺乙胺注射液改善血小板功能，氨甲环酸氯化钠注射液抑制纤溶亢进。伴有炎症时可用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，高血压患者需配合硝苯地平控释片调控血压。凝血功能障碍者需补充维生素K1注射液。

3、内镜治疗

鼻内镜下可明确出血点后采用双极电凝止血，喉镜下对咽喉部血管破裂处喷洒肾上腺素溶液。对鼻腔后部出血可行凡士林纱条后鼻孔填塞，严重黎氏区出血可实施微波凝固治疗。内镜治疗需在表面麻醉下进行，术后需预防粘连。

4、介入治疗

顽固性鼻咽部出血可行数字减影血管造影定位后栓塞责任血管，选择性动脉栓塞常用明胶海绵颗粒。对遗传性出血性毛细血管扩张症导致的反复出血，介入栓塞可显著降低复发概率。治疗前后需监测凝血功能，警惕脑栓塞等并发症。

5、手术治疗

鼻中隔偏曲伴反复出血需行鼻中隔矫正术，鼻腔血管瘤需手术切除并送病理检查。鼻咽纤维血管瘤青年患者需术前血管栓塞后完整切除，恶性肿瘤出血需扩大切除联合放疗。术后需保持呼吸道通畅，定期清理术腔痂皮。

上呼吸道出血患者应保持环境湿度50%-60%，避免用力咳嗽或剧烈运动。饮食宜温凉流质，禁食辛辣刺激食物。长期服用抗凝药者需定期监测凝血指标，高血压患者应规律用药控制血压。反复出血或出血量较大时需及时就医，警惕失血性休克等严重并发症。