肺上淋巴结肿大怎么回事

Question

妈妈生病住院，诊断为肺上淋巴结肿大，肺上淋巴结肿大怎么回事？

Answer 1

肺上淋巴结肿大可能由感染、结核病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、尘肺病等原因引起，可通过抗感染治疗、抗结核治疗、化疗、免疫调节治疗、手术切除等方式治疗。

1、感染

肺部或邻近组织感染是肺上淋巴结肿大的常见原因，细菌、病毒、真菌等病原体侵入淋巴结导致炎症反应。患者可能出现咳嗽、发热、胸痛等症状。治疗需针对病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片，或抗病毒药物如磷酸奥司他韦胶囊。感染控制后淋巴结肿大通常逐渐消退。

2、结核病

结核分枝杆菌感染可引起肺门及纵隔淋巴结肿大，属于结核性淋巴结炎。典型表现包括低热、盗汗、消瘦，部分患者有咳嗽、咯血。确诊需结合结核菌素试验、干扰素释放试验。治疗采用标准抗结核方案，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药，疗程需6-9个月。

3、恶性肿瘤

肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤转移或原发于淋巴结可导致肺上淋巴结肿大。患者可能出现持续咳嗽、声音嘶哑、体重下降。诊断依赖CT引导穿刺活检或支气管镜检查。治疗根据肿瘤类型选择化疗如注射用顺铂、吉西他滨，或靶向治疗如厄洛替尼片，部分病例需联合放疗。

4、自身免疫性疾病

结节病、系统性红斑狼疮等疾病可引起非干酪样肉芽肿性淋巴结炎。常见症状为多系统受累，如皮肤红斑、关节肿痛。诊断需结合血清学检查和组织病理。治疗采用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片，需长期随访调整用药。

5、尘肺病

长期吸入粉尘导致肺组织纤维化并继发淋巴结反应性增生。患者有职业暴露史，表现为进行性呼吸困难。胸部CT可见特征性淋巴结钙化。治疗以脱离粉尘环境为主，可辅以乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化，严重者需肺灌洗或肺移植。

肺上淋巴结肿大患者应戒烟并避免二手烟，保持居住环境通风良好。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充维生素C和维生素E。避免剧烈运动但需坚持散步等有氧活动，定期复查影像学评估病情变化。出现呼吸困难、咯血等症状加重时需立即就医。