控制哮喘发作的首选药

Question

老妈被诊断得了哮喘，想知道控制哮喘发作的首选药是什么？

Answer 1

控制哮喘发作的首选药物主要有布地奈德吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片、异丙托溴铵气雾剂等。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需长期规范用药控制症状。

1、布地奈德吸入粉雾剂

布地奈德吸入粉雾剂属于糖皮质激素类药物，具有强效抗炎作用，可减轻气道黏膜水肿和炎症细胞浸润。该药通过直接作用于呼吸道靶器官，能显著降低哮喘急性发作概率。使用后可能出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等局部不良反应，吸入后需及时漱口。妊娠期及活动性肺结核患者慎用。

2、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂是长效β2受体激动剂与糖皮质激素的复合制剂，既能快速扩张支气管，又能持续控制气道炎症。适用于中重度持续性哮喘的长期治疗，尤其对夜间症状控制效果显著。需注意可能引起心悸、震颤等β受体激动反应，心血管疾病患者应在医生指导下调整剂量。

3、丙酸氟替卡松吸入气雾剂

丙酸氟替卡松吸入气雾剂作为高脂溶性糖皮质激素，在气道内滞留时间长，抗炎效果持久。适用于12岁以上青少年及成人哮喘的预防性用药，可减少口服激素依赖。长期使用需监测骨密度，儿童患者应定期评估生长发育情况。活动性结核或真菌感染者禁用。

4、孟鲁司特钠咀嚼片

孟鲁司特钠咀嚼片是白三烯受体拮抗剂，通过阻断炎症介质释放缓解哮喘症状。特别适用于阿司匹林诱发哮喘、运动诱发支气管收缩及过敏性鼻炎合并哮喘患者。服药期间可能出现头痛、嗜睡等反应，肝功能异常者需减量。该药不能替代急性发作时的急救药物。

5、异丙托溴铵气雾剂

异丙托溴铵气雾剂作为抗胆碱能药物，通过抑制迷走神经张力改善气道痉挛。多用于慢性阻塞性肺病合并哮喘的患者，对β受体激动剂不耐受者可作为替代选择。青光眼和前列腺增生患者慎用，使用后可能出现口干、视力模糊等不良反应。

哮喘患者除规范使用控制药物外，应避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持居住环境清洁通风。冬季注意保暖防寒，夏季避免空调直吹。建议定期进行肺功能检查，记录哮喘日记监测症状变化。适当进行游泳、太极等有氧运动可增强呼吸肌功能，但需避免剧烈运动诱发支气管痉挛。饮食上多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如西蓝花、深海鱼等，有助于减轻气道炎症反应。