肺部泡性气肿是什么意思

Question

父亲最近生病住院，诊断为肺部泡性气肿，肺部泡性气肿是什么意思？

Answer 1

肺部泡性气肿是指肺泡异常扩张形成的囊泡样病变，多与慢性阻塞性肺疾病、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏或长期吸烟等因素有关。主要表现有活动后气短、慢性咳嗽等症状，可通过胸部CT、肺功能检查确诊。

1、病因机制

肺泡壁结构破坏是核心病理改变。长期吸烟或空气污染刺激会引发肺部慢性炎症，导致蛋白酶与抗蛋白酶失衡，弹性纤维降解。遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏患者因先天缺乏保护性蛋白，更易出现肺泡壁溶解。部分病例与反复肺部感染相关，炎症反应持续损伤肺实质。

2、典型症状

早期表现为运动后胸闷气促，随着囊泡增大可能出现持续性呼吸困难。部分患者伴有慢性咳嗽、咳白色黏痰，急性感染时痰液变黄稠。严重者可见桶状胸、口唇发绀等体征，合并肺心病时可出现下肢水肿。

3、诊断方法

高分辨率CT能清晰显示肺内低密度囊泡影，是确诊金标准。肺功能检查可见阻塞性通气障碍，残气量增加。血气分析可评估缺氧程度，急性加重期需监测二氧化碳分压。需与肺大疱、先天性肺囊肿等疾病鉴别。

4、治疗原则

稳定期以支气管扩张剂为主，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化液等改善通气。感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。严重肺功能损害者需长期氧疗，极少数巨大泡性气肿需行肺减容手术。

5、日常管理

严格戒烟并避免二手烟暴露，雾霾天气减少外出。坚持腹式呼吸训练可改善肺功能，推荐每周3次有氧运动如慢走、游泳。接种流感疫苗和肺炎疫苗能预防感染诱发急性加重。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼肉、豆制品。

患者应每3-6个月复查肺功能，出现咳痰增多或发热需及时就诊。居家可配备指夹式血氧仪监测血氧饱和度，低于93%时需就医。避免接触冷空气刺激，冬季外出佩戴口罩。保持居住环境通风干燥，湿度控制在40%-60%为宜。