肺动脉少量反流怎么回事

Question

我患有先天性心脏病，最近去体检发现肺动脉少量反流，肺动脉少量反流怎么回事？

Answer 1

肺动脉少量反流可能与肺动脉瓣关闭不全、肺动脉高压、先天性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等因素有关，可通过心脏彩超、心电图、胸部X线等方式明确诊断。轻度反流通常无须特殊治疗，中重度需药物或手术干预。

1、肺动脉瓣关闭不全

肺动脉瓣关闭不全可能与先天性瓣膜发育异常或退行性变有关，通常表现为活动后气促、乏力。心脏彩超可显示反流程度，轻度者建议定期复查，避免剧烈运动。若合并心力衰竭，需遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、螺内酯片等药物。

2、肺动脉高压

长期肺动脉高压可导致瓣环扩张引发反流，常见症状包括胸痛、咯血。需完善右心导管检查确诊，治疗以靶向药物为主，如波生坦片、安立生坦片，同时需低盐饮食并监测血氧饱和度。

3、先天性心脏病

法洛四联症、室间隔缺损等先心病可能继发肺动脉瓣结构异常，儿童期即可出现发绀、杵状指。需通过心脏CT或MRI评估，轻度反流可观察，严重者需行瓣膜成形术或封堵术。

4、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应可能损伤肺动脉瓣，多伴随二尖瓣病变。急性期需注射苄星青霉素，慢性期可口服阿司匹林肠溶片预防血栓，瓣膜严重变形时需考虑人工瓣膜置换。

5、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后可形成赘生物导致反流，表现为发热、瘀点。血培养阳性需静脉注射注射用头孢曲松钠，疗程4-6周。若发生瓣膜穿孔，需紧急手术清除病灶并修复瓣膜。

日常需避免呼吸道感染，限制钠盐摄入，戒烟并控制体重。每6-12个月复查心脏彩超监测反流进展，若出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难应及时心内科就诊。无症状轻度反流者保持适度有氧运动如快走、游泳，避免竞技性体育项目。