如何预防坠积性肺炎

Question

老人住院了，为了防止得坠积性肺炎，平常应该怎么做去预防呢？

Answer 1

预防坠积性肺炎可通过保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、加强营养支持、适度活动锻炼、积极治疗基础疾病等方式实现。坠积性肺炎多见于长期卧床或活动受限者，因肺部分泌物滞留引发感染。

1、保持呼吸道通畅

卧床者每日需进行深呼吸训练，鼓励主动咳嗽排痰。痰液黏稠时可使用生理盐水雾化吸入，帮助稀释分泌物。对无法自主咳痰者，可采用吸痰器辅助清除，但操作需由专业人员执行。室内湿度建议维持在50%-60%，避免干燥刺激呼吸道。

2、定期翻身拍背

每2小时协助患者更换体位一次，采用侧卧、半卧位交替进行。翻身时用手掌空心状由下向上轻拍背部，重点叩击肺底部位，每次持续5-10分钟。拍背力度以不引起疼痛为宜，餐后1小时内避免操作。体位引流可配合胸部振动排痰仪增强效果。

3、加强营养支持

每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。维生素A、C、E等抗氧化营养素有助于修复呼吸道黏膜，可通过深色蔬菜、柑橘类水果补充。吞咽障碍者应改用糊状食物，进食时保持45度半卧位，预防误吸。

4、适度活动锻炼

在病情允许下，每日进行床上踝泵运动、膝关节屈伸等被动活动。可穿戴弹力袜预防下肢静脉血栓。病情稳定后逐步过渡到坐位平衡训练、床边站立等主动运动。呼吸操训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸，每天重复进行3-4组。

5、治疗基础疾病

控制糖尿病患者的血糖水平在7-10mmol/L，心衰患者维持液体出入量平衡。神经系统疾病导致的吞咽障碍需及早进行康复训练，必要时留置鼻饲管。慢性阻塞性肺疾病患者应规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物。

预防坠积性肺炎需建立个性化护理方案，家属应记录每日体温、痰液性状等变化。使用电动护理床时可抬高床头30度降低误吸风险。注意观察口唇发绀、呼吸频率加快等早期症状，出现持续低热或血氧饱和度低于95%时需立即就医。康复期患者可逐步增加轮椅活动时间，配合肺功能康复训练改善呼吸肌力量。