肺支气管如何分段

Question

听说肺支气管是分段的，那肺支气管是如何分段的呢？

Answer 1

肺支气管分为主支气管、叶支气管、段支气管等结构，按解剖学标准可分为右肺10段、左肺8段。

1、右肺分段

右肺主支气管分出上叶、中叶、下叶支气管。上叶支气管分为尖段、后段、前段；中叶支气管分为外侧段、内侧段；下叶支气管分为背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段。右肺共10个支气管肺段，各段呈锥形独立分布，具有单独的段支气管和血管支配。

2、左肺分段

左肺主支气管分出上叶、下叶支气管。上叶支气管分为尖后段、前段、上舌段、下舌段；下叶支气管分为背段、前内基底段、外基底段、后基底段。左肺共8个支气管肺段，因心脏占据部分空间，左肺较右肺少2个基底段。舌段相当于右肺中叶的结构变异。

3、分段临床意义

支气管分段是肺部手术定位的基础，可精准切除病变肺段保留健康组织。影像学检查需根据分段判断病灶位置，如肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段。支气管镜操作需熟悉分段解剖以准确取材。感染或肿瘤常局限在特定肺段，掌握分段有助于鉴别诊断。

4、分段解剖特征

每个支气管肺段由段支气管、肺动脉分支和肺静脉属支组成独立单位。段间存在少量结缔组织间隔，段面呈三角形或锥形。段支气管为终末性气道，直径约1-2毫米。段动脉与支气管伴行，段静脉走行于段间，这种结构利于外科分离。

5、分段变异情况

约20%人群存在支气管分段变异，常见右肺上叶出现额外亚段，左肺舌段支气管异常分叉。副裂可能导致肺段分隔不完全，如奇静脉叶含右肺上叶尖段。先天性支气管闭锁可致肺段发育不全。术前CT三维重建可识别变异避免手术失误。

了解支气管分段需结合影像学与解剖实践，建议通过支气管树模型强化记忆。肺部疾病诊治过程中，应关注病变与支气管分段的对应关系。若出现持续咳嗽、咯血等症状，应及时进行支气管镜或CT检查明确病变肺段位置。