气道堵塞的表现

Question

我爸因为严重的肺部感染正在住院，这两天痰越来越多，医生说气道阻塞了。气道堵塞的表现有哪些呢？

Answer 1

气道堵塞的表现主要有呼吸急促、喘鸣音、咳嗽、发绀和意识障碍。气道堵塞可能由异物吸入、喉头水肿、支气管痉挛、肿瘤压迫或痰液阻塞等原因引起，需根据病因采取相应处理措施。

1、呼吸急促

气道部分堵塞时，机体代偿性加快呼吸频率以维持氧供，表现为呼吸频率明显增快且浅表。常见于支气管异物或哮喘急性发作，患者可能伴随胸骨上窝凹陷。需立即清除异物或使用沙丁胺醇气雾剂缓解痉挛，严重时需行支气管镜取异物。

2、喘鸣音

气流通过狭窄气道产生的高调哮鸣音，吸气相明显提示上气道梗阻，呼气相为主多见于下气道病变。喉炎患儿可出现犬吠样咳嗽伴吸气性喘鸣，需雾化吸入布地奈德混悬液；COPD患者呼气性喘鸣需配合异丙托溴铵溶液治疗。

3、咳嗽

气道受刺激引发的防御性反射，痰液阻塞表现为深大带痰咳，异物吸入常引起突发呛咳。慢性支气管炎患者晨起咳嗽加重，可服用盐酸氨溴索口服液稀释痰液；误吸患者需采用海姆立克急救法排出异物。

4、发绀

血氧饱和度低于90%时出现口唇及甲床青紫，提示严重通气障碍。急性会厌炎可迅速进展为窒息，需立即静脉注射地塞米松磷酸钠注射液；慢性阻塞性肺病导致的低氧血症需长期氧疗。

5、意识障碍

严重缺氧导致脑功能受损，从烦躁不安进展为昏迷。气管肿瘤压迫可能出现渐进性意识模糊，需紧急气管切开；痰栓窒息患者需快速吸痰并静脉滴注尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢。

出现气道堵塞表现时应立即停止进食并保持坐位，避免仰头加重梗阻。定期清理鼻腔分泌物，室内湿度50%-60%有助于稀释痰液。哮喘患者需随身携带硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，婴幼儿进食需切碎食物并监督咀嚼。反复发作或伴随高热、胸痛等症状时，应及时进行胸部CT或支气管镜检查明确病因。