肺部有泡泡是咋回事

Question

我的叔叔几年前一直说右手边的肺部呼吸有点痛，拍片发现肺部有气泡，是怎么回事，该怎么办？

Answer 1

肺部有泡泡可能由肺大疱、肺气肿、支气管扩张、肺囊肿、先天性肺发育异常等原因引起，可通过影像学检查、药物治疗、手术治疗等方式干预。肺大疱是肺泡异常扩张形成的薄壁气囊，肺气肿表现为终末细支气管远端气腔持久性扩大，支气管扩张多伴随反复感染和痰液潴留，肺囊肿多为先天性疾病，先天性肺发育异常则与胚胎期肺组织分化障碍有关。

1、肺大疱

肺大疱通常由肺泡壁破裂融合形成，可能与长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病等因素相关，患者可能出现胸闷、气促等症状。胸部CT可明确诊断，无症状者需定期随访，体积较大或反复感染者可考虑胸腔镜肺大疱切除术。临床常用药物包括盐酸氨溴索口服溶液祛痰，布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，头孢呋辛酯片预防感染。

2、肺气肿

肺气肿多与烟草暴露、空气污染相关，病理改变为肺泡壁破坏融合，典型表现为活动后呼吸困难。肺功能检查显示残气量增加，治疗需戒烟并使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气，乙酰半胱氨酸颗粒抗氧化，必要时行肺减容手术。患者应避免剧烈运动，进行腹式呼吸训练。

3、支气管扩张

支气管扩张常继发于幼年呼吸道感染，支气管壁结构破坏导致持久扩张，主要症状为慢性咳嗽伴大量脓痰。高分辨率CT可见轨道征，治疗需体位引流排痰，口服阿奇霉素分散片抗感染，雾化吸入异丙托溴铵溶液舒张气道。急性加重期需静脉注射头孢他啶注射液。

4、肺囊肿

肺囊肿多为先天性支气管发育畸形，囊壁含纤毛柱状上皮，继发感染时可出现发热、咳血。胸部X线显示环形透亮影，无症状单发囊肿可观察，反复感染或巨大囊肿需行囊肿切除术。合并感染时选用左氧氟沙星片抗炎，氨溴索注射液促进黏液排出。

5、先天性肺发育异常

先天性肺发育异常包括肺隔离症、先天性囊性腺瘤样畸形等，与胚胎期肺芽分化异常有关，部分患儿出生后即出现呼吸窘迫。增强CT可见异常供血血管，治疗以手术切除病变肺组织为主，术前可使用注射用头孢曲松钠预防感染，术后需长期随访肺功能。

建议出现不明原因呼吸困难、反复肺部感染等症状时及时就诊呼吸内科，完善胸部CT等检查。日常需严格戒烟并避免二手烟暴露，空气质量差时减少外出，流感季节前接种肺炎疫苗。保持适度有氧运动增强肺功能，但需避免屏气动作。饮食注意补充优质蛋白和维生素A，如鸡蛋、胡萝卜等，有助于呼吸道黏膜修复。术后患者应定期复查胸部影像学，监测肺功能变化。