咳嗽咳痰的主要护理诊断

Question

每种疾病都有不同的护理措施，咳嗽咳痰该怎么护理？

Answer 1

咳嗽咳痰的护理诊断主要有清理呼吸道无效、气体交换受损、活动无耐力、睡眠型态紊乱、焦虑。

1、清理呼吸道无效

清理呼吸道无效通常与痰液粘稠、咳嗽无力等因素有关。患者可能表现为呼吸频率增快、痰液难以咳出等症状。护理措施包括保持室内空气湿润，鼓励患者多饮水稀释痰液，指导有效咳嗽技巧。对于痰液粘稠者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，必要时进行雾化吸入治疗。

2、气体交换受损

气体交换受损可能与气道分泌物增多、支气管痉挛等因素相关。患者常见表现为呼吸困难、血氧饱和度下降等症状。护理需密切监测生命体征，保持半卧位改善通气，遵医嘱给予支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。严重者需配合氧疗，定期评估血气分析结果。

3、活动无耐力

活动无耐力多因频繁咳嗽消耗体力、缺氧导致。患者活动后易出现气促、乏力等表现。护理应制定渐进式活动计划，指导患者活动时调节呼吸节奏，避免剧烈运动。保证充足休息时间，必要时协助日常生活护理，监测活动后心率变化。

4、睡眠型态紊乱

睡眠型态紊乱常由夜间咳嗽加重引起。患者可表现为入睡困难、频繁觉醒等症状。护理需创造安静睡眠环境，调整枕头高度减轻气道压迫，睡前饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉刺激。严重失眠者可遵医嘱短期使用右佐匹克隆片，但需警惕药物依赖。

5、焦虑

焦虑多与症状反复、担心疾病预后有关。患者可能出现烦躁不安、过度关注症状等表现。护理应耐心解释疾病进程，指导放松呼吸训练，鼓励家属陪伴支持。对于持续焦虑者可建议心理咨询，必要时遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。

咳嗽咳痰患者日常需保持每天2000毫升以上饮水量，选择温开水、梨汤等饮品。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果及润肺的银耳羹。避免辛辣刺激性食物，戒烟并远离二手烟环境。保持室内50%-60%湿度，定期开窗通风。症状持续超过2周或出现咯血、胸痛等情况需及时就医复查胸部影像学。