气管切开病人吸痰技巧

Question

做了气管切开术好几天了，这几天感觉有痰，那气管切开吸痰有什么技巧呢？

Answer 1

气管切开病人吸痰需严格遵循无菌操作原则，采用正确体位与适度负压。吸痰操作要点主要有体位调整、负压控制、吸痰管选择、操作手法、观察记录。

1、体位调整

病人取半卧位或床头抬高30-45度，头部稍后仰使气道伸直。操作前需检查气管切开套管固定情况，避免移位导致黏膜损伤。对于意识不清者需由助手固定头部，防止操作中颈部过度扭转。

2、负压控制

成人负压维持在80-120mmHg，儿童40-80mmHg，新生儿不超过60mmHg。负压过大易损伤气道黏膜引发出血，过小则无法有效清除黏稠痰液。电动吸引器需提前测试压力，手动吸引器应缓慢挤压产生持续负压。

3、吸痰管选择

吸痰管外径不超过气管套管内径的50%，成人常用12-14Fr，儿童6-10Fr。硅胶材质可减少黏膜刺激，前端侧孔设计能分散吸力。每次吸痰须更换无菌吸痰管，禁止同一根管重复插入。

4、操作手法

插入吸痰管时关闭负压，遇阻力即停止推进。开放负压后边旋转边退出，单次吸引不超过10秒。深部吸痰需在呼气相进行，避免触发咳嗽反射。操作间隔给予高浓度氧气，防止低氧血症。

5、观察记录

吸痰后立即评估痰液性状、颜色及量，记录呼吸频率与血氧变化。发现血性痰液、气道痉挛等异常需暂停操作。每日统计24小时痰量，黏稠痰液提示需加强气道湿化。

气管切开病人应保持环境湿度50%-60%，使用加热湿化器维持气道湿润。每2小时翻身拍背促进排痰，痰液黏稠者可雾化吸入生理盐水。定期检查套管气囊压力，维持在20-30cmH2O防止误吸。家属需学习识别呼吸窘迫体征，发现异常及时联系医护人员。