皮肤白斑是后天的还是先天性的？

Question

我从10岁开始就发现皮肤有白色斑点，医生说是白癜风，这种病有后天的还是先天性的？

Answer 1

皮肤白斑可能是先天性的，也可能是后天形成的，主要与遗传因素、自身免疫异常、黑色素细胞损伤等因素有关。

1、先天性因素

先天性皮肤白斑通常与遗传因素有关，如白化病、斑驳病等。白化病是由于酪氨酸酶基因突变导致黑色素合成障碍，表现为全身皮肤、毛发及眼睛色素缺失。斑驳病则表现为局限性白斑伴白色额发，属于常染色体显性遗传病。这类患者出生时或婴幼儿期即可出现症状，需通过基因检测确诊。治疗以防晒保护为主，严重者可考虑光学治疗。

2、自身免疫异常

白癜风是常见的后天性白斑疾病，发病与自身免疫攻击黑色素细胞相关。患者体内可检出抗黑色素细胞抗体，常合并甲状腺疾病等自身免疫病。皮损表现为乳白色斑片，边缘色素加深，好发于面部、手足等暴露部位。治疗需遵医嘱使用他克莫司软膏、卤米松乳膏等免疫调节药物，配合窄谱中波紫外线疗法。

3、黑色素细胞损伤

炎症后色素减退、化学物质接触等后天因素可破坏局部黑色素细胞。如湿疹、银屑病等皮肤病愈后可能遗留暂时性白斑，接触氢醌等脱色剂会导致获得性白斑。这类白斑通常边界不清，随原发病好转可能逐渐复色。需避免刺激因素，外用卡泊三醇软膏促进色素再生，必要时进行激光治疗。

4、感染因素

某些感染性疾病如花斑癣、麻风等可引起获得性白斑。花斑癣由马拉色菌感染导致，表现为胸背部淡白色鳞屑斑，夏季加重。麻风白斑伴感觉障碍，需通过皮肤涂片查菌确诊。治疗需针对病原体使用抗真菌药物如酮康唑乳膏，或抗麻风药物如氨苯砜片，同时加强营养支持。

5、其他因素

精神压力、创伤等也可能诱发白斑。神经因素可能通过影响局部微循环导致黑色素细胞功能障碍。创伤后白斑多见于瘢痕周围，与局部微环境改变有关。这类情况需消除诱因，配合心理疏导，外用吡美莫司乳膏调节免疫，必要时进行自体表皮移植术。

日常需注意防晒，避免使用刺激性化妆品，保证均衡饮食摄入铜、锌等微量元素。先天性白斑患者应定期进行眼科检查，后天性白斑患者需监测甲状腺功能。无论先天或后天性白斑，出现快速扩散、伴随症状时应及时就诊皮肤科，通过伍德灯检查、皮肤镜等明确诊断后规范治疗。