为什么肠癌会被误诊为痔疮？

Question

我总是大便出血，一直按照痔疮治疗，近期才确诊为肠癌，为什么肠癌会被看做是痔疮呢？

Answer 1

肠癌被误诊为痔疮通常由症状相似、问诊不充分、检查手段局限、患者隐瞒病史等原因引起，可通过详细问诊、肠镜检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式鉴别。

1、症状相似：

肠癌和痔疮均可能出现便血、肛门坠胀感，早期肠癌出血量少时易被误认为痔疮发作。建议出现反复便血时完善肠镜检查，排除恶性病变。

2、问诊不充分：

部分医生未详细询问排便习惯改变、体重下降等报警症状，仅根据表象诊断。患者就诊时应主动告知伴随症状如腹泻便秘交替、贫血等。

3、检查手段局限：

肛门指检仅能发现直肠下段病变，约70%肠癌发生在指检无法触及的肠段。肠癌确诊需依赖结肠镜，必要时需结合腹部CT评估分期。

4、患者隐瞒病史：

部分患者因羞于描述排便细节或恐惧肠镜检查，隐瞒大便性状改变等症状。建议高危人群（45岁以上、有家族史）定期进行粪便隐血筛查。

日常需警惕排便习惯持续改变，避免长期将便血简单归因于痔疮，高危人群应定期进行肠癌筛查。