为何老年心衰患者会出现精神症状

Question

爷爷昨晚一开始发生呼吸困难症状的心衰，后来还出现神志不清，为何老年心衰患者会出现精神症状？

Answer 1

老年心衰患者出现精神症状可能由脑灌注不足、电解质紊乱、药物副作用、合并痴呆等因素引起，需通过纠正心衰、调整用药、营养支持及专科干预等方式改善。

1、脑灌注不足

心衰导致心输出量下降，脑血流减少引发谵妄或嗜睡。治疗需优化强心利尿方案，如使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片改善心功能。

2、电解质紊乱

长期利尿治疗易导致低钠低钾，诱发意识模糊。需监测电解质并补充氯化钠缓释片、门冬氨酸钾镁片、口服补液盐Ⅲ。

3、药物副作用

地高辛等药物过量可能引发视幻觉。应调整剂量或换用芪苈强心胶囊、参附强心丸等中药制剂。

4、合并痴呆

心衰合并血管性痴呆时认知障碍加重。需联合多奈哌齐片、甘露特钠胶囊等促智药物，并行认知训练。

建议限制每日液体摄入量，定期监测体重变化，出现躁动时避免强行约束，及时心内科与神经科联合就诊。