怎样降低心衰的死亡率？

Question

心衰患者病情严重会导致死亡的，那么怎样降低心衰的死亡率呢？

Answer 1

降低心衰死亡率需采取综合干预措施，主要包括规范用药、生活方式调整、定期监测、及时就医和并发症管理。

1、规范用药

心衰患者需严格遵医嘱使用改善预后的核心药物，如沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等。这些药物可延缓心室重构、减少猝死风险。避免自行增减药量或停药，尤其利尿剂如呋塞米片需根据水肿情况调整，过量可能导致电解质紊乱。定期复诊评估疗效和不良反应，必要时由医生调整方案。

2、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过5克，重度心衰患者需控制在3克以内。保持适度活动如步行，以不诱发气促为度。戒烟戒酒可减轻心脏负荷，肥胖者需减重。每日监测体重，3天内增长2公斤以上提示液体潴留，需联系医生。保持情绪稳定，避免过度劳累和感染。

3、定期监测

记录每日症状变化，如夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿程度等。定期检测NT-proBNP指标评估心功能，配合心电图和心脏超声检查。家庭血压监测需早晚固定时间进行，收缩压不宜低于90mmHg。发现心率持续超过100次/分或低于50次/分需警惕。

4、及时就医

出现静息呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现时需立即急诊。合并快速房颤、严重电解质紊乱等需住院治疗。择期手术前需心内科评估风险，避免麻醉诱发心功能恶化。疫苗接种可预防呼吸道感染诱发急性加重。

5、并发症管理

合并糖尿病者需糖化血红蛋白控制在7%以下，使用恩格列净片等兼具心肾保护的降糖药。贫血患者可补充铁剂纠正缺铁。肾功能不全时需调整地高辛片剂量。抑郁焦虑状态需心理干预，避免负面情绪影响治疗依从性。

心衰患者需建立长期管理意识，家属应协助记录用药和症状日记。饮食宜少量多餐，选择低脂高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白。适当补充辅酶Q10胶囊可能改善心肌能量代谢，但须经医生评估。避免长时间泡澡或桑拿，沐浴水温不超过40℃。冬季注意保暖，预防感冒诱发急性发作。定期参与心脏康复计划，在专业人员指导下进行有氧训练，逐步提升运动耐量。