气管插管禁忌症适应证

Question

管内插管术是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，那气管插管有什么禁忌适应症吗？

Answer 1

气管插管的适应证主要包括呼吸衰竭、气道保护、全身麻醉，禁忌症包括喉头水肿、严重凝血功能障碍、颈椎损伤及气管软化症。

1. 适应证

呼吸衰竭患者因气体交换障碍需建立人工气道，可通过插管连接呼吸机辅助通气，常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重或急性呼吸窘迫综合征。

2. 气道保护

昏迷或吞咽反射消失患者存在误吸风险，插管可隔离气道与消化道，适用于脑卒中后球麻痹或严重颅脑外伤病例。

3. 全身麻醉

手术中需控制通气时采用，尤其胸腹腔手术及俯卧位手术，可确保氧合并防止胃内容物反流。

4. 禁忌症

绝对禁忌包括喉头急性炎症导致解剖结构异常，相对禁忌涉及凝血指标异常或颈椎不稳定，操作前需评估风险收益比。

实施前需完善喉镜检查和凝血功能评估，术后注意气囊压力管理及早期拔管评估，避免声门损伤和呼吸机相关肺炎。