什么样的咳嗽有可能是心衰？

Question

我老婆最近有点咳嗽，去检查说是得了心衰，什么样的咳嗽有可能是心衰？

Answer 1

咳嗽可能与心力衰竭相关的表现主要有夜间阵发性呼吸困难、平卧时加重、伴随粉红色泡沫痰、活动后明显加重四种情况。

1、夜间阵发：

心衰患者常在夜间因回心血量增加出现突发性呛咳，坐起后缓解，可能与左心功能不全导致肺淤血有关，需完善BNP检测及心脏超声。

2、体位相关：

平卧位咳嗽加剧是心源性咳嗽的典型特征，与横膈上抬加重肺淤血相关，建议保持30度半卧位睡眠，可使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减轻肺水肿。

3、痰液性状：

咳粉红色泡沫痰提示急性左心衰引起的肺泡毛细血管渗漏，需紧急处理，可静脉应用硝酸甘油、吗啡等血管扩张剂。

4、劳力诱发：

轻微活动即诱发咳嗽伴气促反映心功能储备下降，需限制钠盐摄入并规范使用地高辛、β受体阻滞剂等改善心功能药物。

出现上述咳嗽特征时应监测体重变化及下肢水肿情况，控制每日饮水量不超过1500毫升，避免高盐饮食加重心脏负荷。