杜冷丁与吗啡镇痛作用哪个强？

Question

最近手撞到了出血，杜冷丁与吗啡相比较哪个缓解疼痛的效果比较好？

Answer 1

吗啡的镇痛作用强于杜冷丁。镇痛强度差异主要与药物作用机制、受体亲和力、代谢特点及临床应用范围有关。

1、作用机制

吗啡通过激活中枢神经系统μ阿片受体产生强效镇痛，杜冷丁兼具μ受体激动与胆碱能抑制作用，镇痛效能约为吗啡的1/10。

2、受体亲和力

吗啡对μ受体亲和力显著高于杜冷丁，其镇痛效价强度为杜冷丁的7-8倍，尤其对持续性钝痛效果更突出。

3、代谢特点

杜冷丁代谢产物去甲杜冷丁具有神经毒性，限制其使用剂量；吗啡代谢产物无活性，可安全增量以达到更强镇痛。

4、临床应用

吗啡是中重度癌痛首选，杜冷丁仅用于短期急性疼痛，WHO癌痛三阶梯治疗已将杜冷丁列为不推荐药物。

两类药物均属特殊管理麻醉药品，须严格遵医嘱使用，禁止自行调整剂量或混用其他中枢抑制剂。