癫痫病人什么情况才能做手术？

Question

我被诊断出得了癫痫，医生让我服用药物控制，但我想手术治疗，癫痫病人什么情况才能做手术？

Answer 1

癫痫患者符合药物难治性、病灶明确且位于非功能区等条件时可考虑手术治疗，主要评估指标包括发作频率、脑电图定位、影像学检查结果及神经功能评估。

1、药物难治性

规范使用两种以上抗癫痫药物仍无法控制发作，持续发作可能影响认知功能或导致意外伤害时，可评估手术必要性。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平。

2、病灶定位明确

通过视频脑电图、PET-CT或立体定向脑电图确认致痫灶位置，且病灶切除不会导致严重功能障碍。典型适应症包括海马硬化、局灶皮质发育不良等结构性病变。

3、功能区评估

致痫灶位于非语言、运动等关键脑区，或通过术中唤醒技术可最大限度保留功能。术前需进行Wada试验或功能磁共振等高级评估。

4、发作严重影响

频繁发作导致生活质量显著下降或存在猝死风险，如全面强直阵挛发作每月超过3次，或存在癫痫持续状态病史。

手术方式需根据个体情况选择前颞叶切除、胼胝体切开或神经调控等方案，术后仍需持续用药并定期复查脑电图。