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肺血栓栓塞症通过规范治疗多数可以治愈,治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器置入、手术治疗。
低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可防止血栓扩大。急性期需静脉用药,后期改为口服维持3-6个月。
阿替普酶、尿激酶等药物适用于高危患者,可快速溶解血栓。需在发病48小时内进行,可能引发出血需严密监测。
对于抗凝禁忌或复发患者,可通过介入手术放置下腔静脉滤器拦截下肢血栓。滤器可能移位需定期复查。
肺动脉血栓切除术适用于溶栓无效的危重患者。手术风险较高,需在具备体外循环条件的医院开展。
治疗期间需监测凝血功能,避免剧烈运动,恢复后应长期穿着弹力袜预防深静脉血栓复发。
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
神经内科
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