股骨头坏死的症状主要包括髋关节隐痛、活动受限、跛行和肌肉萎缩,按病程发展可分为早期钝痛、进展期静息痛、终末期功能障碍。
早期表现为腹股沟区间歇性钝痛,久站或负重后加重,休息可缓解,X线可能未见明显异常,需减少负重活动并监测病情。
进展期出现髋关节内旋外展困难,下蹲穿袜动作受限,伴随关节僵硬感,核磁共振可见骨髓水肿,建议使用拐杖减轻关节压力。
因疼痛导致患肢避痛步态,双侧病变呈鸭步,CT显示软骨下骨折或新月征,需进行关节腔注射治疗延缓病情进展。
终末期出现臀肌和大腿肌群萎缩,患肢缩短,X线显示股骨头塌陷变形,此时需考虑人工关节置换术重建功能。
日常应避免酗酒和激素滥用,控制体重减轻关节负荷,疼痛持续加重时需及时至骨科就诊评估分期。