肝腹水多数情况下可以控制或缓解,但完全治愈需根据病因决定。肝腹水的治疗主要有病因治疗、利尿消肿、限盐限水、腹腔穿刺引流等方法。
肝硬化引起的腹水需抗纤维化治疗,可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物;心源性腹水需强心利尿,可使用呋塞米、螺内酯等药物。
轻中度腹水首选螺内酯联合呋塞米利尿,顽固性腹水可加用托伐普坦。用药期间需监测电解质,防止低钠低钾。
每日钠摄入控制在2克以下,饮水量不超过1升。严重低钠血症时需同时限制液体摄入,避免加重水肿。
大量腹水导致呼吸困难时需行腹腔穿刺放液,每次放液不超过3升,可同时输注白蛋白预防循环功能障碍。
患者应定期监测体重和腹围变化,保证优质蛋白摄入,避免酒精和高脂饮食,出现发热腹痛等感染症状需及时就医。