肺栓塞如何抢救

Question

姑妈前段时间胸痛，查出是肺栓塞，一旦出现肺栓塞该如何抢救呢？

Answer 1

肺栓塞抢救需立即启动多学科协作，主要措施包括抗凝治疗、溶栓治疗、机械取栓及生命支持，严重者需行肺动脉血栓切除术。

1、抗凝治疗

首选用肝素或低分子肝素快速抗凝，后续过渡至华法林或利伐沙班等口服抗凝药物，防止血栓进一步形成。

2、溶栓治疗

对高危患者使用阿替普酶等溶栓药物溶解血栓恢复血流，适用于血压骤降或右心功能不全者，需警惕出血风险。

3、机械取栓

经导管行肺动脉血栓抽吸或碎栓术，适用于溶栓禁忌或失败患者，可快速解除血管梗阻。

4、手术干预

对溶栓无效的危重患者行急诊肺动脉血栓切除术，需在体外循环支持下完成，术后需长期抗凝。

抢救成功后需持续监测凝血功能，逐步恢复活动量，避免久坐或脱水等血栓诱发因素，定期随访预防复发。