子宫肌腺瘤并得子宫肌瘤一定要切除子宫吗

Question

姐姐真倒霉，同时得了子宫肌腺瘤和子宫肌瘤，听说要切除子宫，请问得了子宫肌腺瘤并得子宫肌瘤一定要切除子宫吗？

Answer 1

子宫肌腺瘤合并子宫肌瘤多数情况下无须切除子宫。治疗方案主要有药物治疗、微创手术、保守性手术、子宫切除术，需根据年龄、症状严重程度及生育需求综合评估。

1、药物治疗

适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统、口服避孕药，可缓解痛经和月经过多症状。

2、微创手术

子宫动脉栓塞术或聚焦超声消融术可缩小病灶。微创手术创伤小恢复快，但可能存在复发风险，适合病灶局限且无恶变倾向的患者。

3、保守性手术

通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤和腺肌瘤病灶，保留子宫结构。术后需定期复查，约三成患者可能出现复发，适合有生育需求的年轻女性。

4、子宫切除术

针对症状严重、无生育需求或疑似恶变的患者。全子宫切除可根治疾病但会导致绝经期提前，需结合卵巢功能评估手术范围。

建议患者定期妇科检查，避免高雌激素饮食，适度运动控制体重，术后遵医嘱进行激素替代治疗或盆底康复训练。