成人斯蒂尔病患者的生存期差异较大,多数通过规范治疗可长期生存,预后主要与疾病活动度、并发症控制及治疗反应有关。
轻度患者经非甾体抗炎药或小剂量激素控制后,生存期接近正常人。持续高热、多系统受累者需强化免疫抑制治疗。
合并巨噬细胞活化综合征或严重感染时预后较差,需及时使用生物制剂托珠单抗或阿那白滞素干预。
对甲氨蝶呤、来氟米特等传统药物反应良好者,5年生存率超过90%。难治性病例需尝试JAK抑制剂巴瑞替尼。
出现心包填塞、弥漫性血管内凝血等危重并发症时死亡率升高,需重症监护联合血浆置换等抢救措施。
建议定期监测铁蛋白、肝功能等指标,避免感染诱发加重,保持适度运动增强免疫功能。