胎儿溶血是指母体与胎儿血型不合引发胎儿红细胞破坏的病理现象,主要有ABO血型不合、Rh血型不合、抗体滴度升高、罕见血型不合四种类型。
母体为O型血而胎儿为A/B型时,母体抗A/B抗体会通过胎盘攻击胎儿红细胞,表现为新生儿黄疸或贫血,可通过光疗或静脉免疫球蛋白治疗。
Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时,母体产生的抗D抗体会破坏胎儿红细胞,严重时可导致胎儿水肿,需进行宫内输血或提前分娩干预。
母体血液中不规则抗体效价超过临界值时,会增强对胎儿红细胞的攻击力度,需定期监测抗体水平并评估胎儿贫血程度。
如Kell、Duffy等稀有血型系统不合时,可能引起严重胎儿贫血,需通过脐带血采样确诊并制定个体化治疗方案。
孕期定期进行抗体筛查和超声监测,发现异常需及时在产科和新生儿科指导下干预,必要时可储存脐带血备用。