胃吐血是怎么回事

Question

我有胃病病史，最近有点吐血，医生说是胃出血，胃吐血是怎么回事？

Answer 1

胃吐血可能由胃溃疡、急性胃炎、食管静脉曲张破裂、胃癌等原因引起，可通过止血治疗、药物控制、内镜手术、外科手术等方式干预。

1、胃溃疡

胃黏膜长期受胃酸侵蚀形成溃疡面，可能因幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致，典型症状为呕血伴柏油样便。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。

2、急性胃炎

酒精刺激或应激反应引发胃黏膜急性损伤，表现为突发呕血伴上腹剧痛。需禁食并静脉注射质子泵抑制剂，常用药物包括泮托拉唑钠注射液、雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶。

3、食管静脉曲张

门静脉高压导致食管下端静脉丛破裂，常见于肝硬化患者，呕血量较大且呈鲜红色。需紧急内镜下套扎止血，必要时使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽。

4、胃癌

肿瘤组织侵犯血管引发出血，多伴随消瘦、贫血等消耗症状。需通过胃镜检查明确分期，早期可行内镜下黏膜切除，进展期需联合化疗与根治性手术。

出现呕血应立即禁食并保持侧卧位，避免误吸，所有止血药物均需在急诊医生监护下使用，恢复期饮食应从流质逐步过渡至低纤维软食。