脑水肿可分为血管源性脑水肿、细胞毒性脑水肿、间质性脑水肿和渗透性脑水肿四种类型。
血管源性脑水肿最常见,因血脑屏障破坏导致血浆成分渗入脑组织,多见于脑外伤、肿瘤或炎症,表现为头痛和意识障碍,可使用甘露醇、呋塞米、白蛋白等药物降低颅内压。
细胞毒性脑水肿因脑细胞代谢障碍引起细胞内水分积聚,常见于脑缺血缺氧,伴随神经元损伤,需通过亚低温治疗联合依达拉奉、胞磷胆碱等脑保护剂干预。
间质性脑水肿由脑脊液循环受阻导致,多见于脑积水患者,典型症状为步态不稳和尿失禁,治疗需行脑室分流术并配合乙酰唑胺减少脑脊液分泌。
渗透性脑水肿因血浆渗透压急剧下降引发,常见于低钠血症纠正过快,可能诱发癫痫发作,需缓慢纠正电解质紊乱并使用高渗盐水调控渗透压。
不同类型脑水肿需针对性处理,日常需监测血压血糖,避免头部外伤,出现持续头痛或呕吐应立即就医。